反復着床不全（RIF）

体外受精において、40歳未満の方が良好な受精卵(胚)を４回以上移植した場合、

８０％以上の方が妊娠されるといわれています。よって、良好な胚を４個以上

かつ３回以上移植しても妊娠しない場合を「反復着床不全(RIF)」と言います。

1).

原因/検査

l  受精卵側の問題

→着床前遺伝子診断

l  子宮内の環境の問題

→子宮鏡検査(粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープ、中隔子宮、慢性子宮内膜炎など)

l  受精卵を受け入れる免疫寛容の異常

→免疫検査(採血で、Th1/Th2細胞、ビタミンD)

Th1/Th2検査について

Th1/Th2とは何か・・・

細胞性免疫が受精卵や胎児・胎盤を攻撃し、着床不全や流産となる可能性があり、

反復着床不全や反復・習慣流産患者は、Th1細胞が優位の方が多いです。4).5).

検査方法

採血で検査可能

平日のみ(土・日・祝日は不可)

費用

　¥38,000（保険適応外）

治療法

　免疫抑制剤を使用して

　免疫寛容(免疫反応が起こらない状態)を誘導し、

　Th1細胞を低下させTh1/Th2比を正常化する。

　　⇒　妊娠維持に有利な方向に働く可能性があると考えられる。6).

☆免疫抑制剤(タクロリムス)の服用について

これらのページは、下記文献を参考に作成しております。

【参考文献】

1） Coughlan C, et al: RBM online 2014: 28: 14-38

3） Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, et al: Chronic endometriosis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil Steril 2016: 105:106-10

 4） Ng SC, Gilman-Sachs A, Thayer P, et al: Expression of intracellular Th1 and Th2 cytokines in women with recurrent spontaneous abortion, implantation failures after IVF/ET or normal pregnancy. Am J Reprod Immunol 2002: 48: 77-86

 5） Koot YE, Taklenburg G, Salker MS, et al: Molecular aspects of implantation failure. Biochim Biophys Acta.2012: 1822: 1943-50

 6） Nakagawa K, Kwan-Kim J, Ota K, et al: Immunosuppression with Tacrolims Improved Reproducrtive Outcome of Women with Repeated Implantaion Failure and Elevated Peripheral Blood Th1/Th2 Cell Ratios. Am J Reprod Immunol 2015: 7: 353-61.